Artrita Șoldului

În artrita șoldului, cartilajul care amortizează articulația se deteriorează.

Ce este artrita șoldului?

Artrita șoldului reprezintă durere și rigiditate la nivelul articulației șoldului, legate de țesuturile moi din articulație. De obicei, afectează cartilajul care amortizează articulația și, uneori, membrana sinovială care o lubrifiază. Artrita provoacă inflamație și umflare în aceste țesuturi, sau le deteriorează, sau ambele. Dacă se deteriorează, articulația nu va avea suficientă amortizare sau lubrifiere atunci când se mișcă. Umflarea poate rigidiza articulația.

Există diferite tipuri de artrită a șoldului?

De cele mai multe ori, artrita șoldului este osteoartrita, care reprezintă uzura simplă a articulației. Mai rar, tipurile inflamatorii de artrită pot afecta șoldurile – cum ar fi artrita reumatoidă. Acesta este un tip diferit de boală. De obicei, artrita inflamatorie va afecta mai multe părți ale corpului deodată, nu doar articulațiile mari, cum ar fi șoldurile. Pe lângă durerile articulare, aceste afecțiuni cauzează adesea și alte simptome.

Tipuri de artrită inflamatorie care pot afecta șoldul includ:

• Artrita reumatoidă.
• Spondiloartrita.
• Artrita idiopatică juvenilă.
• Guta.
• Pseudoguta.
• Artrita septică.
• Artrita asociată cu lupusul.
• Artrita asociată cu boala Lyme.

Osteoartrita afectează majoritatea persoanelor cu vârsta peste 55 de ani, iar articulația șoldului este a doua cea mai frecventă articulație afectată de osteoartrită. Osteoartrita șoldului poate afecta până la 25% dintre persoanele cu vârsta peste 55 de ani. Vârsta medie de dezvoltare a acesteia este de 65 de ani. Tipurile inflamatorii de artrită sunt mai susceptibile să apară mai devreme.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele artritei șoldului?

Artrita la nivelul șoldului poate provoca:

• Durere și rigiditate atunci când articulația șoldului se mișcă.
• Limitarea amplitudinii de mișcare a șoldului.
• Dificultate de a vă apleca la talie sau de a merge șchiopătând.
• O senzație de măcinare sau blocare atunci când vă mișcați șoldul.
• Un sunet de cracare sau clic atunci când se mișcă, numit crepitație.

Simțiți întotdeauna durerea artritei șoldului în șold?

S-ar putea să simțiți durerea artritei șoldului în zonele din jurul articulației șoldului. Aceasta se numește durere referită. Uneori, pare să se mute dintr-o zonă în alta. Mulți oameni simt dureri de artrită la nivelul șoldului în:

• Vintre.
• Coapsă.
• Fese.
• Genunchi.

Voi face artrită la ambii șolduri?

Osteoartrita afectează adesea un singur șold odată. Artrita inflamatorie afectează adesea ambii șolduri și, în plus, alte articulații. Dacă aveți osteoartrită la un șold, nu o veți face neapărat și la celălalt.

Ce cauzează artrita șoldului?

Osteoartrita șoldului este, în mare parte, rezultatul uzurii normale a articulației șoldului. Șoldurile noastre suportă multă greutate și stres de-a lungul vieții, din activități normale precum mersul, statul jos și ridicatul în picioare. Pe măsură ce îmbătrânim, este normal ca cartilajul din articulațiile șoldului să înceapă să se deterioreze.

Dar unele persoane au mai multă uzură a articulațiilor decât altele, și la vârste mai fragede. Factorii de stil de viață, factorii genetici, leziunile și bolile pot contribui la deteriorarea cartilajului din articulație mai devreme. Acești factori pot crește riscul de a dezvolta artrită la nivelul șoldului de-a lungul vieții.

Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoartritei șoldului includ:

• Înaintarea în vârstă.
• Ocupații sau sporturi care exercită stres repetitiv asupra articulației șoldului.
• Purtarea unei greutăți suplimentare pe corp când mergeți.
• Leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul articulației șoldului (artrită post-traumatică).
• Articulație a șoldului aliniată necorespunzător (displazie de șold sau conflict femuro-acetabular).
• Antecedente familiale de osteoartrită.

Artrita inflamatorie nu se datorează uzurii, deși inflamația poate declanșa modificări degenerative la nivelul articulațiilor. Majoritatea afecțiunilor inflamatorii sunt tulburări autoimune. Aceasta înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar funcționează defectuos și atacă propriile țesuturi, declanșând inflamații la nivelul articulațiilor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea artritei inflamatorii includ:

• Anumite mutații genetice.
• Anumiți anticorpi autoimuni.
• Antecedente familiale sau personale de boală autoimună.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată artrita șoldului?

Diagnosticarea artritei șoldului începe cu o evaluare a simptomelor și un examen fizic al articulației șoldului. Un medic specialist va testa amplitudinea de mișcare și nivelurile de durere și va observa modul în care mergeți. Apoi, vor efectua radiografii pentru a căuta semne de umflare, eroziune sau alte modificări degenerative la nivelul articulației. Dacă suspectează artrită inflamatorie, este posibil să efectuați analize de sânge pentru a verifica anumiți indicatori.

Management și Tratament

Care este cel mai bun tratament pentru artrita șoldului?

Cel mai bun tratament pentru artrita șoldului depinde de tipul și de cât de severă este. Indiferent de tip, medicii specialiști recomandă de obicei terapii conservatoare și modificări ale stilului de viață.

Tratamentul conservator pentru artrita șoldului include:

• Modificări ale stilului de viață pentru a reduce stresul asupra articulației șoldului, cum ar fi pierderea în greutate, schimbarea locului de muncă sau oprirea anumitor activități. S-ar putea să beneficiați de utilizarea unui dispozitiv de mers asistat, cum ar fi un baston.
• Terapie cald/rece. Atât căldura, cât și frigul pot reduce durerea artritică în moduri diferite. Pungile cu gheață sau gel sunt utile pentru reducerea inflamației. Căldura sau băile pot ajuta la relaxarea unei articulații rigide.
• Fizioterapie. Exercițiile ușoare sunt importante pentru menținerea flexibilității și forței articulațiilor, mai ales atunci când reduceți alte activități. Un fizioterapeut vă poate oferi sfaturi.
• Analgezice fără prescripție medicală, în special AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), care reduc atât inflamația, cât și durerea. Produsele topice de ameliorare a durerii pot fi, de asemenea, utile.

Pe măsură ce artrita progresează, medicul specialist ar putea sugera injecții terapeutice sau medicamente pentru a o încetini.

Tratamentele prescrise pentru artrita șoldului includ:

• Injecții cu cortizon. Injecțiile cu steroizi oferă o ameliorare puternică, temporară a durerii și controlul inflamației direct la nivelul șoldului. Sunt un tratament standard pentru artrita inflamatorie a șoldului.
• Injecții cu plasmă bogată în trombocite. PRP este o opțiune alternativă de ameliorare a durerii și un tratament standard pentru osteoartrită. Studiile sugerează că poate ajuta la stimularea cartilajului să se repare singur.
• Corticosteroizi orali. Steroizii sunt medicamente antiinflamatorii care acționează prin suprimarea sistemului imunitar. Sunt un tratament standard pentru tipurile inflamatorii de artrită.
• DMARD. Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii sunt un grup de medicamente care tratează tipurile inflamatorii de artrită. Reduc inflamația în tot corpul.

Când alte tratamente nu mai sunt eficiente, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației poate oferi ameliorare.

Tratamentele chirurgicale pentru artrita șoldului includ:

• Resurfațarea șoldului. Un chirurg taie osul și cartilajul deteriorat de pe capul femural și acetabulul articulației șoldului și înlocuiește suprafețele cu un capac și o cupă metalică. Aceste suprafețe se mișcă una împotriva celeilalte fără frecare sau durere.
• Înlocuirea totală a șoldului. Această procedură înlocuiește acetabulul șoldului și capul osului femural cu o proteză, care durează de obicei câteva decenii.

Perspectivă / Prognoză

Artrita șoldului este curabilă?

Nu există un leac pentru osteoartrită, dar tratamentele conservatoare pot ajuta la gestionarea simptomelor. Când tratamentele conservatoare eșuează, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului poate elimina în mod fiabil simptomele osteoartritei șoldului. În funcție de vârsta dumneavoastră, înlocuirea șoldului poate dura tot restul vieții. Persoanele mai tinere ar putea avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală după câteva decenii, deoarece proteza se uzează în timp.

Ce agravează artrita șoldului?

Activitățile de evitat în cazul artritei șoldului includ:

• Exerciții fizice cu impact mare, cum ar fi alergarea și săriturile.
• Ridicare sau cărat prea multă greutate în timp ce stați în picioare.
• Genuflexiuni, răsuciri sau fandări repetitive.
• Prea mult stat jos sau încrucișarea picioarelor în timp ce stați jos.

O artrită netratată poate afecta negativ calitatea vieții.

Întrebări frecvente

• Cât de repede se agravează artrita șoldului? Viteza de progresie variază considerabil. Unele persoane se confruntă cu o deteriorare rapidă, în timp ce altele pot avea perioade lungi de stabilitate.
• Care sunt primele semne ale artritei șoldului? Rigiditatea și durerea în zona inghinală, coapsei sau fesei, mai ales dimineața sau după repaus, sunt adesea primele semne.
• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am artrită la șold? Consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.