Mixedem Pretibial (Dermopatia Graves)

Prezentare Generală

Ce este mixedemul pretibial?

Mixedemul pretibial, cunoscut și sub denumirea de dermopatia Graves, este o formă a bolii Graves care afectează pielea. Afecțiunea determină acumularea de carbohidrați și compuși de zahăr (glicozaminoglicani sau mucopolizaharide) adânc în piele și țesuturi. Mixedemul pretibial afectează picioarele inferioare și provoacă noduli, plăci solzoase și umflături (edem).

Ce înseamnă pretibial și mixedem?

"Pretibial" se referă la partea anterioară (fața) tibiei. Acesta este osul gambei. Puteți găsi osul gambei sub genunchi. "Mixedem" înseamnă umflarea țesuturilor de sub piele.

Pe cine afectează mixedemul pretibial?

Mixedemul pretibial poate afecta pe oricine, dar este mai frecvent în rândul persoanelor care:

• Au boala Graves.
• Au o afecțiune tiroidiană (hipotiroidism sau hipertiroidism).
• Au o boală oculară severă.
• Au între 40 și 60 de ani.
• Sunt de sex feminin.

Care sunt tipurile de mixedem pretibial?

Există patru tipuri diferite de mixedem pretibial, care includ:

• Difuz: Cel mai frecvent tip de mixedem pretibial, în care apare edem nemarcabil al piciorului.
• Placă: Se formează plăci ridicate, groase și solzoase pe piele, în plus față de edemul nemarcabil.
• Nodular: Se formează noduli (umflături ferme) în plus față de edemul nemarcabil.
• Elefantiazic: Cea mai rară formă de mixedem pretibial, în care lichidul limfatic se acumulează sub piele, creând un aspect verucos.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mixedemului pretibial?

Simptomele mixedemului pretibial includ:

• Umflături, unde pielea arată și se simte mai mare decât cu o zi înainte.
• Noduli fermi sub piele.
• Zone ale pielii devin groase și solzoase (plăci).
• Pielea și foliculii de păr au o textură lucioasă, ceroasă, ca o coajă de portocală.
• Pielea își schimbă culoarea, de la galben și portocaliu la maro și roșu la violet.
• Transpirație crescută sau creștere excesivă a părului în zonele afectate.
• Piele dureroasă sau cu mâncărimi.

Simptomele timpurii ale mixedemului pretibial includ un nodul pe piele care este ferm. Acest nodul poate schimba dimensiunea sau se poate îmbina cu alți noduli.

Unde afectează simptomele mixedemului pretibial corpul meu?

Simptomele mixedemului pretibial afectează cel mai adesea:

• Picioarele inferioare.
• Picioarele (laba piciorului).
• Gambe.

Simptomele care afectează fața pot fi rezultatul bolii Graves sau al unei afecțiuni tiroidiene.

Ce cauzează mixedemul pretibial?

O acumulare de compuși de zahăr (glicozaminoglicani sau mucopolizaharide) în straturile dermului și hipodermului pielii și țesuturilor cauzează mixedemul pretibial. Motivul exact pentru care acești compuși se acumulează în piele este necunoscut, dar cercetările sugerează că cauza ar putea fi de la:

• Un răspuns autoimun: Sistemul imunitar spune corpului să activeze anticorpii hormonului tiroidian care fac ca celulele să producă prea mulți glicozaminoglicani.
• Activarea limfocitelor T: Limfocitele T sunt celule din sistemul imunitar. Aceste celule intră în țesuturile pielii pentru a elibera proteine mesager (citokine) care spun celulelor să producă prea mulți glicozaminoglicani.
• Răspuns la leziuni: Dacă ați avut o leziune la nivelul picioarelor inferioare (zona pretibială), celulele imune și proteinele s-ar putea grupa la locul leziunii dacă nu aveți suficienți hormoni tiroidieni (hipotiroidism). Hormonii tiroidieni reglează activitatea în țesuturi pentru a preveni acumularea de compuși.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat mixedemul pretibial?

Un medic specialist va diagnostica mixedemul pretibial după ce va lua o anamneză completă și va efectua un examen fizic, unde va revizui simptomele. Pentru a confirma un diagnostic, medicul specialist va oferi un test de sânge pentru a verifica nivelurile hormonilor tiroidieni. O biopsie cutanată poate detecta afecțiunea și poate detecta niveluri ridicate de glicozaminoglicani în piele.

Management și Tratament

Cum este tratat mixedemul pretibial?

Tratamentul pentru mixedemul pretibial nu este întotdeauna necesar, deoarece majoritatea simptomelor sunt cosmetice. Dar sunt disponibile opțiuni de tratament și includ:

• Șosete sau ciorapi de compresie pentru a reduce umflarea.
• Creme sau unguente topice pentru a preveni mâncărimea și umflarea.
• Medicamente orale și topice și injecții pentru a minimiza nodulii de sub piele sau pentru a reduce simptomele cosmetice.
• Tratament pentru boala Graves sau o afecțiune tiroidiană.
• Plasmafereză: Un proces care elimină plasma (partea lichidă a sângelui) din celulele din sânge. În timpul acestui proces, celulele roșii și albe din sânge și trombocitele revin în corp într-o nouă soluție lichidă.

Intervenția chirurgicală pentru a îndepărta nodulii de sub piele are succes, dar nu este recomandată, deoarece există un risc ridicat ca nodulii să revină după ce pielea se vindecă. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul vede locul operației ca pe o leziune, iar mixedemul pretibial este frecvent la locurile leziunilor.

Ce medicamente tratează mixedemul pretibial?

Medicul specialist ar putea oferi unul dintre următoarele medicamente pentru a ameliora simptomele mixedemului pretibial:

• Corticosteroizi: Un medicament topic pe care îl puteți freca pe piele care poate trata umflăturile, inflamațiile și mâncărimile.
• Pentoxifilină: Un medicament oral care îmbunătățește fluxul sanguin în picioare.
• Octreotid: Un medicament injectabil care poate reduce dimensiunea nodulului de sub piele.
• Rituximab: Un medicament perfuzabil care ajută anticorpii să funcționeze mai eficient.
• Imunoglobulină intravenoasă: Un medicament administrat printr-o perfuzie intravenoasă care ajută anticorpii din sistemul imunitar să funcționeze mai bine.

Înainte de a lua medicamente noi, discutați cu medicul specialist despre potențialele efecte secundare, cât de des ar trebui să luați medicamentul și medicamentele pe care le luați în prezent pentru a evita interacțiunile medicamentoase.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Durata de timp în care veți avea simptome de mixedem pretibial variază în funcție de severitatea afecțiunii. Ar putea dura câteva săptămâni până la câteva luni pentru ca simptomele să dispară cu tratament. Fără tratament, ar putea dura câțiva ani pentru ca afecțiunea să dispară de la sine. Afecțiunea ar putea reveni după ce dispare dacă vă răniți partea inferioară a picioarelor.

Prevenire

Cum pot preveni mixedemul pretibial?

Nu există o modalitate sigură de a preveni mixedemul pretibial, dar vă puteți reduce riscul de a dobândi afecțiunea prin:

• A nu fuma produse din tutun.
• A primi tratament pentru a gestiona afecțiunile care afectează funcția tiroidiană.
• A purta șosete sau ciorapi de compresie.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am mixedem pretibial?

Un prognostic, sau rezultat, pentru mixedemul pretibial este bun. Afecțiunea nu necesită tratament dacă simptomele sunt doar cosmetice. Afecțiunea se va ameliora de la sine dacă aveți un caz ușor. Dacă aveți un caz sever de mixedem pretibial, aveți totuși un prognostic bun, dar ar putea dura câțiva ani până când afecțiunea dispare complet.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Există riscul ca mixedemul pretibial să revină după ce dispare. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea dacă vă răniți partea inferioară a picioarelor. Discutați cu medicul specialist dacă simptomele revin după ce au dispărut. Dacă aveți simptome de durere sau mâncărime severă, vizitați medicul specialist.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Pot purta șosete de compresie pentru a ajuta mixedemul pretibial?
• Am nevoie de tratament pentru mixedemul pretibial?
• Am o afecțiune tiroidiană subiacentă care mi-a cauzat simptomele?
• Cum pot avea grijă de pielea mea afectată de mixedemul pretibial?

Întrebări frecvente

1. Care este diferența dintre mixedemul pretibial și eritemul nodos?

Atât mixedemul pretibial, cât și eritemul nodos sunt afecțiuni care afectează pielea, cel mai adesea pielea de pe picioarele inferioare, situate sub genunchi. Simptomele sunt diferite pentru fiecare afecțiune:

• Mixedemul pretibial provoacă umflături și plăci de piele lucioasă, groasă și solzoasă.
• Eritemul nodos provoacă umflături și mici umflături dureroase pe piele.

2. Cât de repede pot scăpa de mixedemul pretibial cu tratament?

Durata variază, dar majoritatea oamenilor observa o ameliorare în câteva săptămâni sau luni cu tratamentul adecvat.

3. Mixedemul pretibial este contagios?

Nu, mixedemul pretibial nu este contagios.

Este important să discutați cu medicul specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.