Sindromul Intestinului Permeabil

Sindromul intestinului permeabil este o afecțiune ipotetică asociată cu boli gastrointestinale. Se bazează pe conceptul de permeabilitate intestinală crescută.

Prezentare generală

Ce este sindromul intestinului permeabil?

Sindromul intestinului permeabil este o afecțiune ipotetică. Se bazează pe conceptul de permeabilitate intestinală relativă.

Permeabilitatea intestinală

Intestinele tuturor oamenilor sunt semi-permeabile. Mucoasa intestinală este concepută pentru a absorbi apa și nutrienții din alimente în fluxul sanguin. Dar unele persoane au o permeabilitate intestinală crescută sau hiperpermeabilitate. Asta înseamnă că intestinele lor lasă să treacă mai mult decât apă și nutrienți – "se scurg".

Studii au arătat că persoanele care au anumite boli gastrointestinale cronice au intestine permeabile care lasă să treacă molecule mai mari – potențial toxice. O parte din rolul mucoasei intestinale este de a acționa ca o barieră împotriva bacteriilor și a altor agenți infecțioși din interiorul intestinului. Această barieră este un agent important în sistemul imunitar.

"Sindromul intestinului permeabil"

Sindromul intestinului permeabil este o teorie conform căreia permeabilitatea intestinală nu este doar un simptom al bolilor gastrointestinale, ci și o cauză subiacentă care se dezvoltă independent. Dacă bariera intestinală este afectată, ar putea permite toxinelor să intre în fluxul sanguin. Aceste toxine pot declanșa un răspuns inflamator care se poate manifesta sub formă de diverse boli.

Teoria este atractivă ca modalitate de a explica diverse afecțiuni pe care nu am reușit încă să le explicăm pe deplin, dar dovezile lipsesc. Știm că afecțiunea de a avea permeabilitate intestinală sau un "intestin permeabil" este reală, dar nu știm dacă este o boală în sine sau dacă provoacă alte boli. Nu este în prezent un diagnostic medical recunoscut.

Ce boli sunt asociate cu intestinul permeabil?

Există boli cunoscute a fi asociate cu permeabilitatea intestinală și există multe speculații cu privire la alte posibile boli care ar putea fi legate de aceasta.

Asocieri de boli cunoscute

Permeabilitatea intestinală este o caracteristică recunoscută a mai multor boli inflamatorii și autoimune care afectează sistemul digestiv, inclusiv bolile inflamatorii intestinale și boala celiacă. În aceste cazuri, oamenii de știință o consideră, în general, un simptom, nu o cauză. Aceste boli provoacă inflamații cronice în intestine, ceea ce duce la erodarea barierei intestinale treptat, în timp.

Au existat cazuri în care oamenii de știință au găsit permeabilitate intestinală la persoane înainte de a fi diagnosticate cu aceste boli. Acest lucru a dus la unele speculații conform cărora permeabilitatea intestinală s-ar putea dezvolta independent de aceste boli și ar putea fi chiar o cauză care contribuie. Dar oamenii de știință au ajuns la concluzia că permeabilitatea intestinală în aceste cazuri nu a fost suficientă pentru a provoca boala de una singură. Era mai probabil să fie un semn precoce al bolii.

Posibile asocieri de boli

Multe alte boli au fost sugerate ca posibile consecințe ale sindromului intestinului permeabil. Ideea este că "toxinele" din intestine pot ajunge în fluxul sanguin și pot provoca un răspuns inflamator. Inflamația cronică de grad scăzut poate fi, într-adevăr, un factor în multe dintre aceste boli, inclusiv tulburări metabolice, cum ar fi obezitatea și diabetul, artrita, sindromul oboselii cronice, astmul și fibromialgia. Dar restul rămâne neclar.

Oamenii de știință au măsurat niveluri mai ridicate de produse bacteriene intestinale în sânge la persoanele cu boli gastrointestinale (GI) despre care se știe că provoacă permeabilitate intestinală. În aceste cazuri, inflamația provine în principal din alte cauze, deși produsele bacteriene ar putea agrava situația. De asemenea, au măsurat-o în bolile hepatice, care sunt direct legate de intestin. Produsele bacteriene care călătoresc de la intestin la ficat prin vena portă ar putea contribui la bolile hepatice, dar nu sunt neapărat cauza acestora.

Pe cine afectează permeabilitatea intestinală?

Cauzele cunoscute ale permeabilității intestinale implică erodarea sistematică a mucoasei intestinale. Aceasta nu este o ispravă simplă. Mucoasa intestinală are multe straturi de apărare. Și, deși poate fi rănită temporar, este concepută pentru a se repara și reface constant. Pentru a o uza suficient de mult încât să pătrundă în mucoasă, este nevoie de un atac semnificativ. De obicei, asta înseamnă o boală cronică, consum cronic de droguri sau abuz de alcool sau radioterapie.

Teoria sindromului intestinului permeabil sugerează că orice lucru care rănește mucoasa intestinală poate duce la permeabilitate intestinală dacă leziunea este suficient de persistentă. Prin urmare, factori obișnuiți de zi cu zi, cum ar fi dieta și stresul, pot uza cumulativ mucoasa intestinală până când aceasta devine permeabilă. Oamenii de știință nu sunt siguri de acest lucru, dar sunt de acord că acești factori de zi cu zi pot provoca inflamații în mucoasa intestinală și simptome gastrointestinale inconfortabile.

Cum afectează un intestin permeabil corpul?

Erodarea mucoasei intestinale este un lucru, iar permeabilitatea intestinală este altul. Majoritatea persoanelor care cred că ar putea avea un intestin permeabil au anumite simptome gastrointestinale comune, cum ar fi dureri abdominale, sensibilități alimentare, balonare și indigestie. Aceste tipuri de simptome sunt frecvente și pot avea multe explicații posibile, iar multe dintre ele pot răni mucoasa intestinală. Nu trebuie să ai un intestin permeabil pentru a experimenta aceste efecte.

Erodarea mucoasei intestinale

Dacă mucoasa intestinală este sub un atac constant, în cele din urmă nu va putea să se apere de eroziunea cauzată de iritanți chimici, particule abrazive sau bacterii din interiorul intestinului. Asta se întâmplă în boala ulceroasă peptică și SIBO (supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire). Tipul greșit de bacterii copleșește celelalte bacterii care le-ar echilibra de obicei. Acizii și enzimele erozive din intestin copleșesc mucusul protector care le neutralizează de obicei.

Erodarea mucoasei intestinale va afecta digestia, imunitatea și sensibilitatea la durere în intestine. Și, în unele cazuri, poate duce la permeabilitate intestinală. Dar nu trebuie să ajungi atât de departe pentru a te simți rău. Dacă ai simptome gastrointestinale, acestea sunt probabil legate de afecțiunea de bază care ar răni mucoasa intestinală în primul rând. Multe boli gastrointestinale împărtășesc aceste aceleași simptome.

Permeabilitatea intestinală

Unele persoane au o permeabilitate intestinală crescută, dar este dificil de separat simptomele permeabilității intestinale de inflamația care o precede. Când mucoasa intestinală este mai permeabilă, bacteriile care trăiesc în intestin ar putea traversa bariera intestinală, dar nu știm dacă acest lucru face rău semnificativ separat de boala sau leziunea inițială care a provocat-o. Unele studii sugerează că produsele bacteriene care călătoresc de la intestin la ficat pot contribui la bolile hepatice.

Simptome și cauze

Care este principala cauză a unui intestin permeabil?

Dacă bariera intestinală a fost încălcată, a fost sub un atac semnificativ, probabil de ceva timp. Cele mai directe cauze ale permeabilității intestinale includ:

• Stări inflamatorii cronice, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale și boala celiacă.
• Alte boli care provoacă leziuni intestinale, cum ar fi HIV/SIDA.
• Chimioterapia și radioterapia care degradează mucoasa intestinală.
• Suprautilizarea cronică a alcoolului sau a AINS, cum ar fi aspirina și ibuprofenul.
• Alergii alimentare care provoacă un răspuns imunitar la anumite alimente.

Care sunt simptomele unui intestin permeabil?

Nu există simptome asociate direct cu permeabilitatea intestinală. Dar permeabilitatea intestinală rezultă de obicei din leziuni ale mucoasei intestinale și s-ar putea să ai simptome din cauza asta. De exemplu:

• O senzație de arsură a ulcerațiilor în intestin.
• Indigestie dureroasă din cauza pierderii mucoasei intestinale.
• Diaree
• Gaz și balonare din cauza fermentației de către bacteriile supraaglomerate din intestin.
• Energie scăzută din cauza capacității reduse de a extrage energie din alimente.
• Mucosita gastrointestinală de la radioterapie.

Diagnostic și teste

Cum este măsurată permeabilitatea intestinală?

Nu există un test standard pentru a măsura direct permeabilitatea intestinală la pacienți, motiv pentru care hiperpermeabilitatea intestinală nu este un diagnostic medical actual. Cu toate acestea, există mai multe tipuri de teste aflate în prezent în curs de investigare în cercetarea clinică pentru a căuta dovezi ale permeabilității intestinale la pacienți. Testele includ:

• Test de urină. Pentru acest test, bei o soluție care conține diferite tipuri de zaharuri cu molecule de diferite dimensiuni, dintre care unele nu sunt de obicei absorbite în intestine. Apoi, analiștii măsoară nivelurile de zahăr din urină pentru a vedea care au trecut prin peretele intestinal.
• Test de sânge. Acest test analizează o probă de sânge pentru a căuta dovezi ale infiltrării bacteriene intestinale. Anticorpi specifici și endotoxine sunt câțiva dintre biomarkerii pe care îi caută analiștii.
• Biopsie de țesut. Acest test mai invaziv examinează o probă de țesut intestinal într-o cameră Ussing. Testul folosește curent electric pentru a măsura transportul de ioni peste bariera intestinală. Măsurarea transportului de ioni este paralelă cu transportul de apă.
• Endomicroscopie confocală. Acesta este un examen de endoscopie îmbunătățit care permite oamenilor de știință să se uite la mucoasa intestinală la rezoluție și mărire ridicată. Un fluid de contrast injectat în venă poate apărea în intestin dacă există un gol în mucoasă.

Management și tratament

Care este cea mai rapidă modalitate de a vindeca un intestin permeabil?

Singura modalitate cunoscută de a vindeca un intestin permeabil este tratarea afecțiunii de bază care îl provoacă. S-a demonstrat că tratamentele specifice pentru bolile inflamatorii intestinale, boala celiacă și altele asociate cu permeabilitatea intestinală repară mucoasa intestinală la cei afectați. Pe de altă parte, tratamentele care vizează mucoasa intestinală în mod independent nu s-au dovedit că îmbunătățesc aceste boli sau previn reapariția permeabilității intestinale.

Cum pot avea grijă de intestinul meu?

Oamenii de știință continuă să investigheze beneficiile diferitelor terapii pentru îmbunătățirea sănătății generale și a integrității mucoasei intestinale. Aceste terapii ar putea să nu fie capabile să atenueze o boală patologică, dar ar putea ajuta la atenuarea efectelor factorilor de zi cu zi, cum ar fi dieta, stresul și supraaglomerarea bacteriană, care pot uza mucoasa intestinală. S-ar putea chiar să ajute la ameliorarea simptomelor gastrointestinale generale. Terapiile includ:

• Probiotice. Probioticele specifice sunt testate separat pentru capacitatea lor de a restabili funcția barierei intestinale. Dar, în general, probioticele pot ajuta la menținerea sănătății mucoasei intestinale prin prevenirea supraaglomerării bacteriilor greșite în intestin, în special în intestinul subțire.
• Prebiotice. Prebioticele sunt alimente pentru bacteriile bune din intestin pentru a le ajuta să aibă un avantaj în luptă. Acestea sunt de obicei fibre vegetale – încă un motiv pentru a mânca legume.
• Reduceți grăsimile și zaharurile alimentare. Acestea încurajează creșterea tipurilor greșite de bacterii intestinale și declanșează eliberarea de emulgatori alimentari duri care pot inflama intestinul.
• Nutriție. O dietă echilibrată, completă cu toți macronutrienții și micronutrienții (vitamine și minerale) necesari, poate ajuta la fortificarea intestinului. Vitamina D și un aminoacid numit L-glutamină pot ajuta în mod specific la repararea mucoasei intestinale.
• Dieta cu conținut scăzut de FODMAP. Această dietă specifică este adesea sugerată persoanelor care au IBS și anumite sensibilități alimentare, deoarece elimină sistematic majoritatea declanșatorilor alimentari comuni. Folosirea ei pe scurt poate oferi intestinului odihna de care are nevoie pentru a se repara, oferindu-vă, de asemenea, indicii cu privire la declanșatorii alimentari la care sunteți sensibil.

Notă

Multe persoane au simptome gastrointestinale vagi și, de multe ori, cauzele sunt frustrant de evazive. În lipsa unor răspunsuri directe, "sindromul intestinului permeabil" a apărut în mainstream ca un diagnostic general pentru indigestie generală – și, eventual, multe alte afecțiuni. Dar hiperpermeabilitatea intestinală adevărată este prea specifică și prea extremă pentru a explica simptomele majorității oamenilor.

Majoritatea oamenilor au pur și simplu inflamație intestinală generală – precursorul permeabilității intestinale. Acest lucru se poate datora unei boli specifice sau poate fi un efect cumulativ al unei diete proaste, al stresului cronic și al altor factori comuni. Încearcă să reduci acești factori. Dacă asta nu ajută, cere sfatul medicului. Un medic specialist gastroenterolog calificat te poate ajuta să sortezi posibilele cauze ale simptomelor tale specifice.

Întrebări frecvente

1. Este sindromul intestinului permeabil o afecțiune reală? În prezent, sindromul intestinului permeabil nu este recunoscut ca un diagnostic medical stabilit. Cu toate acestea, conceptul de permeabilitate intestinală crescută este o realitate în anumite boli gastrointestinale.
2. Care sunt simptomele potențiale ale unui intestin permeabil? Nu există simptome specifice direct legate de permeabilitatea intestinală, dar persoanele pot prezenta dureri abdominale, balonare, sensibilități alimentare, indigestie, sau diaree.
3. Cum pot îmbunătăți sănătatea intestinului meu? Modificările stilului de viață, cum ar fi adoptarea unei diete echilibrate, gestionarea stresului, utilizarea de probiotice și prebiotice și evitarea consumului excesiv de alcool și AINS pot contribui la sănătatea generală a intestinului.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.