Tumora Pancoast

Prezentare generală

Ce este o tumoră Pancoast?

O tumoră Pancoast este un tip rar de cancer pulmonar. Aceasta începe în partea superioară a plămânului (apexul), deasupra primei coaste.

Spre deosebire de majoritatea tipurilor de cancer pulmonar, tumorile Pancoast nu provoacă, de obicei, tuse sau dureri în piept. În schimb, persoanele cu tumori Pancoast dezvoltă aproape întotdeauna dureri de umăr, însoțite de slăbiciune la braț și alte simptome. Medicii specialiști numesc această colecție de simptome „sindromul Pancoast”.

Deoarece sindromul Pancoast nu provoacă simptome clasice de cancer pulmonar, poate exista o întârziere în detectarea acestor tumori. În multe cazuri, un diagnostic clar nu apare până când cancerul s-a răspândit la nervii și vasele de sânge din apropiere.

Tumorile Pancoast își iau numele de la radiologul care le-a descris pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. Un alt nume pentru o tumoră Pancoast este tumora sulcusului superior.

Tipuri de tumori Pancoast

Subtipurile de tumori Pancoast includ:

• Cancere pulmonare non-microcelulare, cum ar fi adenocarcinoamele și carcinoamele scuamoase.
• Cancere pulmonare microcelulare.

Majoritatea tumorilor Pancoast sunt adenocarcinoame. Aceste tipuri de cancer încep în mucoasa căilor respiratorii și a alveolelor (sacii de aer din plămâni) - în special în celulele glandelor care produc mucus.

Cât de frecvente sunt tumorile Pancoast?

Tumorile Pancoast sunt rare, reprezentând mai puțin de 5% din toate tumorile pulmonare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei tumori Pancoast?

O tumoră Pancoast poate exercita presiune asupra plexului brahial - un grup de nervi care merge din partea superioară a pieptului până la gât și brațe. Când se întâmplă acest lucru, provoacă un grup specific de simptome. Medicii specialiști numesc această colecție de simptome sindromul Pancoast sau sindromul Pancoast-Tobias.

Simptomele tumorii Pancoast apar pe partea afectată a corpului. De exemplu, dacă tumora este în plămânul drept, atunci veți dezvolta simptome care afectează partea dreaptă a corpului.

Simptomele tumorii Pancoast pot include:

• Dureri severe de umăr, care pot include dureri în omoplat.
• Durere care radiază în jos pe braț și se oprește la încheietura mâinii, chiar deasupra degetului mic.
• Slăbiciune la braț și mână.
• Dureri de gât.
• Dureri în coastele superioare.
• Umflarea brațului superior.
• Pierderea dexterității în mână și degete.
• Furnicături sau amorțeală în mână.
• Oboseală (fatigabilitate).
• Senzație de strângere în piept.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Până la 50% dintre persoanele care au tumori Pancoast pot dezvolta, de asemenea, sindromul Horner, care poate provoca:

• Înroșirea feței.
• O pleoapă căzută (ptoză).
• Glob ocular deplasat (enoftalmie).
• Lipsa transpirației (anhidroză).

Ce cauzează tumorile Pancoast?

Cauzele și factorii de risc ai tumorilor Pancoast sunt similari cu cei ai altor tumori de cancer pulmonar. Factorii de risc comuni includ:

• Fumatul.
• Expunerea la fum de țigară.
• Expunerea pe termen lung la anumite substanțe, inclusiv azbest, gaz radon și metale grele.

Cum se răspândesc tumorile Pancoast?

Când cancerul se răspândește, celulele canceroase se desprind de tumora originală, călătoresc prin sânge sau sistemul limfatic și formează tumori noi în alte părți ale corpului.

Cel mai frecvent, tumorile Pancoast se pot răspândi din plămânul superior în:

• Partea superioară a pieptului.
• Partea superioară a spatelui.
• Coastele toracice (din piept).
• Vasele de sânge din apropiere, din brațe.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile Pancoast?

În stadiile incipiente, tumorile Pancoast nu apar cu ușurință pe radiografiile toracice bidimensionale. Din acest motiv, pot fi dificil de diagnosticat.

Dacă medicul specialist suspectează o tumoră Pancoast pe baza simptomelor dumneavoastră, acesta poate recomanda alte teste de diagnostic, care pot include:

• Teste imagistice suplimentare.
• Biopsie cu ac.
• Chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS).
• Toracotomie.

Teste imagistice

Imagistica avansată poate oferi medicului specialist o imagine mai clară a plămânilor dumneavoastră. Acesta poate recomanda:

• Tomografii computerizate (CT).
• Tomografii cu emisie de pozitroni (PET).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Biopsie cu ac

În timpul unei biopsii cu ac, un medic specialist va extrage lichid, țesut sau celule din orice noduli anormali. Apoi, va trimite proba la un laborator de patologie pentru teste suplimentare.

VATS (chirurgie toracoscopică video-asistată)

În timpul chirurgiei toracice video-asistată (VATS), un medic specialist face o incizie (tăietură) în piept și introduce un toracoscop (un tub subțire cu o cameră minusculă la capăt). Acest lucru îi permite să vadă în interiorul cavității toracice și să detecteze orice tumori sau alte anomalii. Dacă vede ceva, va lua o probă de țesut și o va trimite la un laborator pentru testare.

Toracotomie

În unele cazuri, poate fi necesar ca un medic specialist să efectueze o toracotomie. În timpul acestei proceduri, acesta va face o incizie (tăietură) pe partea dreaptă sau stângă a pieptului, între coaste. Acest lucru îi permite să vadă clar plămânul afectat și să preleveze o biopsie a oricărui țesut anormal.

În majoritatea cazurilor, va continua și va îndepărta și tumora. Acest lucru vă ajută să evitați proceduri chirurgicale multiple.

Ce ar trebui să știu despre stadializarea tumorii Pancoast?

Ca și în cazul altor tipuri de cancer pulmonar, medicii specialiști clasifică tumorile Pancoast folosind sistemul de stadializare a cancerului. Aceștia folosesc cifre (I, II, III, IV) și subtipuri (A, B) pentru a descrie cât de avansată este tumora și cât de mult s-a răspândit.

Pentru tumorile Pancoast, medicii specialiști folosesc, de asemenea, litere (T, N, M) și numere (1, 2, 3, 4) pentru a indica severitatea afecțiunii:

• T indică dimensiunea tumorii și cât de mult s-a răspândit.
• N vă spune dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.
• M indică dacă cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate din corp (metastază).

În ce stadiu sunt majoritatea tumorilor Pancoast?

Deoarece tumorile Pancoast sunt dificil de detectat în stadiile incipiente, majoritatea sunt T3 sau T4 la momentul diagnosticării. T3 înseamnă că cancerul a invadat peretele toracic sau nervii simpatici. T4 înseamnă că cancerul s-a răspândit la alte structuri, cum ar fi nervii brahiali sau măduva spinării.

Management și Tratament

Cum sunt tratate tumorile Pancoast?

Depinde de localizarea tumorii și de cât de mult s-a răspândit cancerul. Opțiunile de tratament includ:

• Chimioradioterapie și chirurgie.
• Chimioimunoterapie și chirurgie.
• Chimioradioterapie și imunoterapie.
• Radioterapie.
• Tratament țintit.

Chimioradioterapie și chirurgie

Chirurgia este tratamentul preferat, atunci când este posibil. Cu toate acestea, înainte de operație, medicii specialiști utilizează chimioradioterapia (chimioterapie și radioterapie) pentru a micșora tumora.

Operația pentru tumora Pancoast poate fi dificilă. În general, un chirurg trebuie să îndepărteze primele două coaste. De asemenea, poate fi necesar să îndepărteze o arteră majoră și să o înlocuiască cu o grefă vasculară (un tub artificial pentru a transporta fluxul sanguin). Chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați înainte de procedură.

Chimioimunoterapie și chirurgie

În unele cazuri, medicii specialiști utilizează o combinație de chirurgie și chimioimunoterapie (o combinație de chimioterapie și imunoterapie). În timp ce chimioterapia ucide celulele canceroase pentru a încetini creșterea unei tumori, imunoterapia vă stimulează propriul sistem imunitar, astfel încât să poată lupta împotriva cancerului.

Chimioradioterapie și imunoterapie

Uneori, chirurgia nu este o opțiune. În aceste cazuri, echipa dumneavoastră medicală poate recomanda o combinație de chimioradioterapie și imunoterapie.

Radioterapie

Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă și cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului, medicul dumneavoastră poate recomanda radioterapia de sine stătătoare pentru a încetini creșterea cancerului. Această abordare de îngrijire de susținere micșorează cancerul și ameliorează simptomele.

Terapie țintită

Unele persoane beneficiază de terapie țintită. Acest tratament vizează mutațiile genetice (modificările) care transformă celulele sănătoase în celule canceroase.

Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru terapia țintită, un medic specialist vă va testa celulele canceroase pentru anumiți receptori ai anumitor proteine. Dacă aveți întrebări despre terapia țintită, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Prevenție

Pot preveni tumorile Pancoast?

Deși nu puteți preveni complet tumorile Pancoast, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta acest tip de cancer:

• Evitați fumatul și alte produse din tutun. Dacă fumați, discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțarea la fumat.
• Evitați pe cât posibil fumatul pasiv.
• Asigurați-vă că mediul dumneavoastră este lipsit de substanțe chimice sau substanțe nocive, cum ar fi azbestul.

În plus, dacă aveți antecedente familiale de cancer pulmonar sau sunteți predispus la cancer pulmonar, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră specialist despre screening-ul preventiv pentru cancer.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o tumoră Pancoast?

Dacă primiți un diagnostic de tumoră Pancoast, medicul dumneavoastră specialist va alcătui o echipă de tratament adaptată nevoilor dumneavoastră specifice. Echipa dumneavoastră de tratament va include:

• Chirurgi toracici.
• Neurochirurgi.
• Oncologi, inclusiv oncologi medicali, oncologi chirurgi și oncologi radioterapeuți.

Echipa dumneavoastră medicală va recomanda un tratament în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii Pancoast, precum și de faptul dacă cancerul s-a răspândit în alte zone.

Cât de repede cresc tumorile Pancoast?

În majoritatea cazurilor, tumorile Pancoast cresc lent. Dar există cazuri rare în care o tumoră poate crește foarte repede. Medicul dumneavoastră specialist va monitoriza în mod regulat creșterea tumorii înainte, în timpul și după tratament.

Care este speranța de viață cu o tumoră Pancoast?

Ratele de supraviețuire pentru tumora Pancoast s-au îmbunătățit treptat în ultimii ani, datorită progreselor tehnologice. Dar mai sunt multe de învățat.

Pentru persoanele cu tumori Pancoast în stadiu incipient, tratabile chirurgical, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 30% până la 50%. Asta înseamnă că până la jumătate dintre toate persoanele diagnosticate cu tumori Pancoast în stadiu incipient sunt încă în viață la cinci ani de la diagnostic.

Este important să știți că ratele de supraviețuire pentru tumora Pancoast sunt doar estimări. Ele nu vă pot spune cât veți trăi sau cât de bine va funcționa un anumit tratament pentru dumneavoastră. Pentru o mai bună înțelegere a modului în care acest cancer vă afectează, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Viața cu

Când ar trebui să solicit îngrijire medicală?

Ar trebui să consultați imediat un medic specialist dacă începeți să aveți dureri severe de umăr, dureri de braț, slăbiciune la mână sau alte simptome ale tumorii Pancoast. Detectarea timpurie este esențială.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați primit un diagnostic de tumoră Pancoast, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră specialist:

• Unde este localizată tumora?
• S-a răspândit în țesuturile din jur?
• S-a răspândit în zone îndepărtate ale corpului meu?
• În ce stadiu de cancer sunt?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Voi putea lucra în timpul tratamentului?
• Cât durează, de obicei, tratamentul?
• Care este prognoza mea?

Întrebări frecvente

Am o tumoră Pancoast sau un nerv ciupit?

Unele persoane cu tumori Pancoast raportează că simptomele au început cu o senzație de „nerv ciupit”. Dacă dezvoltați acest tip de durere și persistă mai mult de câteva săptămâni, informați un medic specialist.

Ce înseamnă un diagnostic de tumoră Pancoast?

Un diagnostic de tumoră Pancoast înseamnă că aveți un tip rar de cancer pulmonar care se dezvoltă în vârful plămânului. Aceasta poate afecta nervii și vasele de sânge din apropiere, cauzând simptome specifice.

Poate fi vindecată o tumoră Pancoast?

Deși o vindecare completă poate fi dificilă, tratamentele moderne pot gestiona eficient tumorile Pancoast, prelungind speranța de viață și îmbunătățind calitatea vieții.

Tumorile Pancoast încep în partea superioară a plămânului. Acestea diferă de alte tipuri de tumori pulmonare, deoarece sunt dificil de detectat în stadiile incipiente. Un diagnostic de tumoră Pancoast poate provoca o mulțime de emoții complexe. Planificarea următorilor pași se poate simți copleșitoare. Medicul dumneavoastră specialist este acolo pentru a vă ajuta. Cereți-i resurse suplimentare sau informații despre situația dumneavoastră specifică. De asemenea, puteți să vă alăturați unui grup de sprijin local sau online. Să discutați cu alte persoane care trec prin același lucru poate fi benefic pentru sănătatea dumneavoastră mintală, emoțională și spirituală.

Vă rugăm să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații complete și personalizate despre sănătatea dumneavoastră.